为人民群众办好“六件实事”、所有城市公立医院6月底前取消药品加成、家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、提升整体医疗服务质量、建立健康山西科普专家库…
山西所有城市公立医院将取消药品加成
近日召开的山西省卫生计生工作会上，明确提出所有城市公立医院6月底前取消药品加成、家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上、提升整体医疗服务质量、建立健康山西科普专家库等。
公立医院药品加成方面，要求所有城市公立医院6月底前要全面推开综合改革，取消药品加成，完善补偿机制。公布实行市场调节价的医疗服务项目，动态调整医疗服务价格。
家庭医生签约服务方面，今年山西省将总结推广家庭医生签约服务经验，健全收付费、考核和激励机制，签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。
还将继续加大优质医疗卫生资源下沉力度，落实乡村医生多渠道补偿、养老和村卫生室运行等政策措施，努力为乡村医生搭建留得住、能发展、有保障的平台。
医疗服务质量方面，山西省将启动国家医学中心创建和省级区域医疗中心设置工作，实施县医院综合服务能力建设工程。
同时，抓好100个省级临床重点专科和100个县级临床重点专科建设。建设20个国家级标准化心肺复苏培训基地，实施心肺复苏科普进万家精准健康工程。发挥“互联网+”在改善医疗服务中的作用，每个市至少建设1个远程诊疗分中心;完善预约诊疗平台，探索并规范开展在线支付，方便群众就医。
人才引进方面，山西省将深入推进“百千万卫生人才培养工程”，注重拔尖人才选拔培养，还将增强医教协同，巩固完善住院医师规范化培训制度，做好农村订单定向免费培养医学生工作，抓好全科、护理、儿科等急需紧缺人才的培养。
此外，山西省将组建山西健康科普专家团队，建立健康山西科普专家库。还把健康教育工作纳入医师定期考核、住院医师规范化培训和继续医学教育范围，激发广大卫生计生工作者参与健康科普工作的热情。
关键词
原则：群众整体医疗负担不增加
根据国家和我省关于公立医院综合改革有关部署和要求，在保证公立医院良性运行、财政投入不减少、医保基金可承受、群众整体医疗负担不增加的前提下，我省在省级15所公立医院平稳有序推进医药价格改革。
其中明确：取消药品加成(中药饮片除外)，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，逐步理顺医疗服务价格，合理提高诊查、手术、护理、治疗(含中医)等体现医务人员技术劳务价值的`医疗服务价格和床位价格。降低大型医用设备检查治疗价格。
机制：医疗、医药、医保“三医联动”
此次省级公立医院医药价格改革坚持医疗、医药、医保“三医联动”改革，医药价格改革与医保支付方式、政府财政保障机制、医院运行机制、医疗服务体系、监管机制等改革同步推进。破除公立医院以药补医的逐利机制，通过取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，有效控制医药费用不合理增长，有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾，逐步建立动态调整的医疗服务价格形成机制。
补偿：医疗服务收费和政府补助
省级公立医院药品实行零差率销售，医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道。对省级公立医院取消药品加成减少的收入，通过财政补偿15%，价格调整补偿80%，医院自行消化5%来施行。
范围：省级15所公立医院
此次省级公立医院改革的范围为省级15所公立医院：山西大医院、省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省中医药研究院、省第二人民医院、省眼科医院、省心血管病医院、山西中医学院附属医院、省针灸研究所、山西中医学院中西医结合医院、山西职工医学院附属医院、省活血化瘀研究所。
步骤：“两步走”实现“零差率”
按照计划，本轮改革分两步实施：自2016年11月1日起，15所省级公立医院先取消7.5%药品加成;到2017年底前取消全部药品加成，所有药品(中药饮片除外)实行“零差率”销售。
样本：太原市12所公立医院：药品多少钱进来多少钱给患者
细心的太原市民不难发现，从今年11月1日起，在太原市12所城市公立医院买药，比此前便宜了不少，部分药品甚至比药店还要便宜。这是“医药价格改革”在太原市级公立医院落地的直观体现。目前，太原市12所城市公立医院已全部执行取消药品15%加成，实现“零差率”销售。
此前，国家政策允许公立医院在药品销售定价时，在进货价基础上可以增加15%。这种机制，在一定程度上导致医院对药品收入过分依赖，开大处方、多用药的情况时有发生，加重了病患就医时的经济负担。
今年，太原公立医院改革将取消药品加成作为医改突破口，明确公立医院由此减少的收入，可以通过调整医疗服务价格收费标准和财政补贴来补偿。11月1日起，先于省级公立医院，太原市12所城市公立医院率先开始施行药品“零差率”。
在太原市第二人民医院的大厅显示屏上，每天都有关于药品零加成的公告滚动播出。对前来就医的患者来讲，零加成意味着药品多少钱进来，多少钱卖给患者，医院不再从中获利，通过这一利好政策，患者从中享受到了实实在在的实惠。
家住省城漪汾街的许松柏是一名糖尿病患者。从去年确诊开始，他一直在服用拜糖平、来得时等药物。在今年11月1日之前，他每月花费在该项的药费为1215元。“上个月零加成开始实施，我注意了一下价格，一个月只需要1056元，比原来便宜了近160元!”
对此，太原市第二人民医院相关负责人表示，作为药品零加成先试先行的公立医院，该院从11月1日零时起，对医院销售的除中药饮片外的其他药品执行“零加成”销售。自政策执行以来，收到了患者的普遍好评。该院药剂科统计数据显示，政策执行一个月以来，截至11月30日，单药品加成收入，医院共向患者让利近100万元。
与此同时，这位负责人也坦言，由于药价降了，自然也吸引了不少患者前来就诊购药。11月，全院处方划价工作量由去年同期的470万份上升为614万份，近三分之一的增长给医院药剂科室工作人员带来新的挑战。因此，提高医师服务费用等相关医疗改革配套措施亟待跟进。